索赔申请书

中国人民财产保险股份有限公司广州分公司：

　　我司已向贵司投保 险，

保险单号为： 。 [查询保单]

　　本次保险事故的估计损失金额 共计（大写） （ ）。

（详细损失项目另附清单）

特此向贵司提出索赔。

公司　

年 月 日