跆拳道学员调查问卷（ B ）
说明：该项问卷调查由国家体育总局重竞技中心跆拳道部执行，主要目的在于了解跆拳道运动风险，专为
跆拳道运动设计保险产品，我们将对本表信息严格保密。 16 岁以下的跆拳道学员，请在家长指导下进行
填写。 非常感谢您对中国跆拳道运动的支持。
个人基本情况
年龄 ：
性别 ：
练习跆拳道时间 ：
年
职业 ：
每月收入水平：
现在段位 ：
所在道馆 ：
省
市
道馆
练习频度 ：每年
月 每月
次 每月平均花费
元
风险意识
1. 您认为跆拳道运动是否安全：
2. 您是否具有运动伤害方面的知识：
3. 您觉得练习跆拳道最大的风险是什么： （可以多选）
比赛和训练中突发急性病
训练比赛中的意外受伤
教练指导不当导致运动伤害
陈旧伤及运动障碍
财物丢失
来往交通意外
其他
4. 您是否因练习跆拳道运动而受到身体损伤：
是，共
次
否（跳过 4-7 题）
5. 损伤情况（最严重一次）：
损伤部位：
损伤程度：
产生医疗费用：
6. 练习跆拳道以来累计产生的医疗费用总额：
元
7. 费用解决途径：
保险需求
1. 发生事故后您倾向于通过什么方式解决：
2. 您是否购买过其他的人身意外保险：
是，保险公司
具体险种
否
3. 您现有的保险能否保障跆拳道运动中的风险：
4. 您认为影响你购买人身意外保险的最主要原因是：（可以多选）
保险费高低
投保是否便利
理赔准确快捷
保险公司知名度
保障范围是否合理
包装美观
宣传得当
其他
5. 您希望从什么渠道了解有关跆拳道保险产品的信息：（可以多选）
跆拳道专业网站
道馆内的宣传资料
保险公司制作的宣传折页
保险公司的咨询电话
报纸
电视
广播
其他
6. 您希望保障什么方面风险：
7. 您希望赔偿最高额为：
8. 您愿意自己承担的医疗费为：
9. 您所能接受的保险费为（每月）：
10. 您希望通过什么渠道购买跆拳道保险产品：（可以多选）
网上投保
电话投保
在道馆直接投保
到保险公司营业点投保
由道馆统一投保
其他
11. 如果该保险产品在今年年内推出，您是否愿意购买：
愿意
不愿意
小调查
您更喜欢那位跆拳道奥运冠军：
陈中
罗薇
无所谓
不认识
您对该保险产品有何建议：
注 1 ：连锁经营道馆，请按数量分别填写。本调查问卷复制有效。
注 2 ：北京中体保险经纪有限公司相关信息
地址：北京市崇文区天坛东路 50 号国家体育总局训练局院内
传真： 010-67184566
联系方式： 010-67162121-8201
、13366221448 |