一、 产品特点 专项保险——本保险专为游泳场所量身设计,针对性强,保障全面 行业认可——本保险获得中国游泳协会高度认可,并予以推荐 投保简单——本保险投保简单,完成投保单后次日即可生效 理赔便捷——本保险理赔便捷,索赔材料齐全后十日内可获得赔付 二、为游泳池、馆解决的问题 ◆转移游泳池、馆可能承担的巨额赔偿风险 ◆使游泳池馆迅速摆脱与当事人或其家属的纠纷 ◆通常情况下,游泳池馆与当事人或其家属达成赔偿协议并由当地主管部门认可后即可获得保险公司赔偿,免却诉讼之累 ◆获得中体保险经纪公司统一投保的规模优惠和优质服务 ◆续保优惠,未发生保险事故的游泳池馆,续保时保费优惠。 (一)泳客在游泳池馆游泳,由于下列原因遭受人身伤害,依法由游泳池馆承担赔偿责任,保险公司负责赔偿: ◆溺水、摔伤、划伤等意外事故 ◆消毒剂泄漏 ◆因接触游泳池水而导致罹患法定传染性疾病 ◆被保险人或其雇员的过失 ◆火灾、雷击、爆炸。 (二)泳客发生意外事故后,游泳池馆被提起仲裁或者起诉的,对由游泳池馆支付的仲裁或诉讼费用以及其他必要的、合理的费用,经保险公司同意,保险公司负责赔偿。特约保险责任泳客在游泳池馆内活动时猝死的,保险公司根据保险合同约定负责赔偿。 四、费 率
公众责任主险保险
每次事故责任限额(万)
每次事故医疗费用限额(万)
累计责任限额(万)
保费(元)
全年
半年
10
1
40
3600
3060
20
2
60
5400
4590
30
3
75
6750
5738
50
5
100
8100
6885
附加特约猝死
900
765
1800
1530
3150
2678
五、简要投保理赔流程 3、赔案介绍 对在我司办理投保游泳池馆公共责任保险的客户,我司免费协助进行保险索赔。 以下是我司协助客户索赔的几个案例:
ID
案例
事故时间
赔付金额
赔付说明
某馆泳客溺水身亡
2009.8
500000元
意外身故
某馆泳客锁锥骨折
2009.6
9300元
意外伤害附加医疗
某馆泳客溺水昏迷
2009.5
14000元
4
某馆泳客猝死
2008.5
92413元
附加猝死条款
某馆救生员过失导致泳客溺水身亡
2008.10
276000元
六、服务承诺 咨询服务——详细解答游泳池馆提出的问题 协助索赔——协助游泳池馆高效完成保险索赔,维护池馆利益 保证时效——我们保证在承诺的时间内完成服务工作 七、理赔操作指引 (一)赔偿计算依据 ◆本保单项下发生保险事故时的人身损害赔偿标准按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(法释[2003]20号)执行。 ◆赔偿中的医疗费标准按照社会医疗保险规定的用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准等执行。 ◆《游泳场所公众责任保险条款》第三条:“(一)因接触游泳池水而导致罹患法定传染性疾病;”之解释按《中华人民共和国传染病防治法》。 (二)有关索赔单证及赔付项目的要求,根据受害不同情况,分述如下: ●受害人死亡 1、 所需单证:
提供
资料项目内容
《出险通知书》原件
被保险人《索赔申请书》原件(被保险人盖章确认,包含被保险人详细的索赔理由、索赔金额和赔款划付帐号)
受害人身份证复印件(被保险人盖章确认)
受害人户口本复印件(被保险人盖章确认)
受害人户口销户证明(原件或公安部门盖章的确认)
受害人家属的书面索赔函原件(受害人家属需签字并按手印,被保险人盖章确认)
受害人家属的身份证明(身份证、户口本或结婚证等复印件)(被保险人盖章确认)
当地监管部门(游泳中心、游泳协会、体育局)的事故认定书原件(监管部门盖章确认)
保险公司指定或认可的当地县以上医疗机构或公安局开具的《死亡证明》原件。必要时,提供由当地公安局开具的《验尸报告》。
人民法院/仲裁委出具的被保险人应负经济赔偿责任的相关法律文书原件,包括:《判决书》、《裁定书》、《裁决书》、《调解书》或《和解协议》。
赔偿协议原件(协议双方需签字盖章或签字按手印)
赔偿协议约定赔款的收据原件(需签字按手印)
受害人的治疗费、医药费收据原件
受害人的病历原件
受害人的诊断证明书原件
医院盖章的受害人的住院证明或出院小结原件
受害人的住院医疗费用清单原件
被保险人的保单和保费发票复印件(被保险人盖章确认)
●受害人受伤致残: 1、 所需单证:
受害人的书面索赔函原件(需签字并按手印,被保险人盖章确认)
保险人指定的或经保险人认可的当地县以上医疗机构或权威部门开具的《残疾鉴定报告》原件
受害人单位出具的休假证明原件(单位盖章确认)
受害人单位出具的工资收入证明原件,含近三个月工资条或其他发放凭证(单位盖章确认)
●受害人受伤未致残
被保险人《索赔申请书》原件(被保险人盖章确认,包含被保险人索赔理由、索赔金额和赔款划付帐号)
赔偿协议约定赔款的收据原件(需签字盖章或签字按手印)
八、理赔流程图示 九、个案处理 为了快速理赔,简化操作,个别事实清晰、理赔程序合理的案件可以由地方游泳场所\管理部门进行事故事实和赔偿事项的认定和证明。所出具的证明文件被保险公司视为赔偿的有效依据之一。 地方游泳场所管理部门可以在中体保险经纪有限公司及中国人民财产保险股份有限公司给予其负责的范围内认定赔案的处理结果,并收集有关单证;超出范围的案件须上报中体保险经纪有限公司及中国人民财产保险股份有限公司获取许可。 十、服务小组 中体保险经纪公司全国统一服务电话13366221448
服务项目
办公电话
传真号码
手机号码
孟庆宇
010-67185466
010-67184566
13601309816
赵淙淙
010-67162121-8055
13810550665
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